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【登革热】中医有招儿

      [日期:2019-09-25]   来源:海南省中医院  作者:海南省中医院   阅读:1098次
一、急性发热期—邪犯肺卫证
 
临床表现
发热,畏寒,头痛,身痛,面红目赤,倦怠,舌淡红,苔薄白或厚白,脉浮滑或数。
 
 
治疗方法:清暑利湿透邪
①推荐方药:银翘散加减。
药物组成:金银花、连翘、桔梗、淡竹叶、荆芥穗、芦根、葛根、藿香、佩兰、香薷等。
②饮食疗法:宜食清淡易消化之品,忌油腻辛辣食物。
 
 
二、极期
 
1.湿热郁遏证
临床表现
高热畏寒、或不畏寒,身热不扬,头痛,周身疼痛,倦怠乏力,口渴,呃逆或呕吐,小便短赤,大便黏腻不爽,舌红,苔黄厚或厚腻,脉滑数或洪数。
治疗方法:清暑化湿、解毒透邪
①推荐方药:甘露消毒丹、达原饮等加减。
药物组成:藿香、葛根、青蒿(后下)、羌活、白蔻仁、连翘、半夏、滑石(包煎)、赤芍、茵陈、草果、甘草。
②饮食疗法:宜多饮水,进食清暑化湿解毒之品,如薏苡仁、白扁豆、绿豆、冬瓜、西瓜、茯苓等。
 
 
2.气营(血)两燔证
临床表现
壮热烦渴,心烦不宁,斑疹隐现,或鼻衄或齿衄或便血,尿血或阴道出血,舌质红或绛,苔黄燥,脉弦细数或促。
治疗方法:清气透营、凉血解毒
①推荐方药:清瘟败毒饮或清营汤。
药物组成:生石膏、生地黄、水牛角、黄连、栀子、桔梗、黄芩、知母、赤芍、玄参、连翘、淡竹叶、牡丹皮、甘草等。
若身体灼热,入夜较甚,躁扰不安,甚或昏狂谵妄,发斑,成片成块,或出血,血色鲜红者,舌质红绛而干,脉数,为热入血分,可予以犀角地黄汤加减。
若神志昏迷、谵妄、抽搐者加用紫雪散、安宫牛黄丸等。
②饮食疗法:宜食清热解毒凉血之品,如鱼腥草、冬瓜、鸡骨草、赤芍、玄参、紫草、茜草等。
 
 
3.阴竭阳脱证
临床表现
神疲懒言,气息衰微,面色萎黄无华,手足厥冷,胸腹灼热,斑疹紫黑,有汗或少汗。舌质红绛,苔黄而干,脉微细或沉缓或结代。
治疗方法:回阳固脱
推荐方药:参附汤或生脉散加减。
药物组成:人参、炮附片、太子参、麦冬、五味子、生地黄、熟地黄、白芍、赤芍、玄参等。
肝风内动者,加钩藤、全蝎、羚羊角粉;
神识昏蒙,谵语甚者,可予安宫牛黄丸。
 
 
 
三、恢复期-余邪未尽、气阴两伤证
 
临床表现
发病后期,多见乏力倦怠,恶心,纳差,口渴,大便不调,皮疹瘙痒,舌淡红,苔白腻,脉虚数。
治疗方法:清热化湿、健脾和胃
①推荐方药:竹叶石膏汤合生脉饮。
药物组成:竹叶、南沙参、薏苡仁、生山药、半夏、芦根、麦冬、生稻麦芽、砂仁、西洋参、甘草等。
②饮食疗法:宜食清热滋阴、健脾和胃之品,如沙参、玉竹、麦冬、石斛、木耳、山药、银耳、莲子、大枣等。
 
 
 
 
四、其他中医特色疗法
 
中医外洗治疗
适用于各种证型兼有皮疹症状的患者。
解毒止痒方:苦参30g,白藓皮30g,地肤子30g,大青叶30g,紫草30g,银花藤30g,生地黄30g,赤芍15g。以上药物浓煎取200mL,分早、中、睡前对皮疹进行外洗,同时进行冷湿敷以促进局部皮肤充分吸收药物。以3天为1个疗程。
中药灌肠治疗
适用于邪犯肺卫、湿热内蕴、气营两燔证伴高热不退、腹胀、便秘等症状者。
具体操作方法:复方大黄灌肠液150ml+温开水50ml,保留灌肠30分钟,每日1~2次。
 
五、护理调摄要点和预防
 
一般护理
防蚊隔离,热退超过24小时,病程超过5天者可解除隔离。
早期患者宜卧床休息,恢复期的患者也不宜过早活动,体温正常,血小板计数恢复正常,无出血倾向方可适当活动。严密观察心率、血压及相应的出血征象。宜高蛋白、高维生素、高糖、易消化吸收的流质、半流饮食。
 
 
高热的护理
高热以物理降温为主。
 
 
皮肤护理
登革热患者出现淤斑、皮疹时常伴有瘙痒、灼热感,提醒患者勿搔抓,以免抓破皮肤引起感染,可采用冰敷或冷毛巾湿敷减轻不适,或采用中医外洗治法减轻瘙痒、疼痛。
 
 
 
预防
防蚊灭蚊,保持居住或活动环境清洁,避免至登革热流行区域旅游。
 
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